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Figurkompass – Monatsstatus

Figurkompass – Monatlicher Status

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Wir freuen uns, dass Sie am Figurkompass-Programm teilnehmen.

Bitte beantworten Sie die folgenden Fragen über Ihren Fortschritt im letzten Monat.

Ihr aktuelles Köpergewicht
in kg – bitte auf kg runden, z.B. 90

Hat sich Ihr Essverhalten im letzten Monat verändert?
⭐ja, zum Schlechteren, ⭐⭐nein, ⭐⭐⭐ja, zum Besseren

ja, leider zum Schlechterenneinja, zum Besseren

Wie zufrieden sind Sie mit der Entwicklung Ihres Gewichts (im letzten Monat)?
⭐gar nicht zufrieden, ⭐⭐ zufrieden, ⭐⭐⭐sehr zufrieden

gar nicht zufriedenzufriedensehr zufrieden

Haben Sie im letzten Monat mehr Bewegung im Alltag eingebaut als davor?
⭐nein, ⭐⭐ ja, ⭐⭐⭐ja, sehr viel

neinjaja, sehr viel

Sind Sie im letzten Monat besser mit Stress umgegangen?
⭐- nein, ⭐⭐ kann ich nicht sagen, ⭐⭐⭐ ja

neinkann ich nicht sagenja

Haben sich Ihre Schlafgewohnheiten im letzten Monat verbessert?
⭐- nein, ⭐⭐ kann ich nicht sagen, ⭐⭐⭐ ja

neinkann ich nicht sagenja

Wie zufrieden sind Sie mit der Entwicklung Ihrer Ziele allgemein (im letzten Monat)?
⭐gar nicht zufrieden, ⭐⭐zufrieden, ⭐⭐⭐sehr zufrieden

gar nicht zufriedenzufriedensehr zufrieden

Haben Sie Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Abnehmspritze festgestellt?

Nein

Ja, Magen-Darm-Beschwerden wie Übelkeit, Durchfall, Erbrechen oder Bauchschmerzen und Blähungen

Ja, Kopfschmerzen, Müdigkeit und Erschöpfung

Ja, Überempfindlichkeitsreaktionen

Ja, Haarausfall

Sonstige

Übergewicht Weitere

Haben Sie weitere Anmerkungen, Auffälligkeiten, Anregungen die sich im letzten Monat ergeben haben?
Gerne auch Verbesserungsvorschläge zum Figurkompass, die Ihnen helfen würden

Ich möchte eine Kopie dieses Formulars als PDF per E-Mail erhalten.

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