Online Überweisung

Hier können Sie Ihre Überweisung bei uns vorbestellen.

Bitte beachten Sie die folgenden wichtigen Hinweise:

• die Online Überweisung kann ausschließlich von unseren Patienten genutzt werden
• bitte geben Sie die Fachrichtung an zu der Sie überwiesen werden möchten
• dieses Formular dient zur Bestellung einer Überweisung. Für andere Wünsche kontaktieren Sie uns bitte per E-Mail info@avismed.de oder rufen Sie uns an
• sollten wir Rückfragen haben, melden wir uns innerhalb eines Werktages.
  Ansonsten können Sie die Überweisung am nächsten Werktag bei uns in der Praxis abholen.
  Bitte denken Sie daran Ihre Versichertenkarte mitzubringen.

Ihr Geburtsdatum:
Sie können entweder auf das Kalender-Symbol rechts klicken und Ihren Geburtstag anklicken oder noch einfacher in das Eingabefeld klicken und mit der Tastatur Ihren Geburtstag eintippen

Fachrichtung: – Bitte auswählen –AllgemeinmedizinChirurgieFrauenarztHautarztNephrologeNuklearmedizinRadiologieStrahlentherapieUrologe

Ich stimme zu

Hiermit stimmen Sie zu, dass Ihre eingegebenen Daten per Email an unsere Praxis gesendet werden dürfen (s.a. Datenschutz)