Krebsvorsorge für den Mann (ab 45 Jahren) Krebsvorsorge Mann Newsletter Bitte achten Sie darauf, dass Ihre Angaben mit den Daten Ihrer Krankenkassen-Versichertenkarte übereinstimmen (damit wir Sie korrekt zuordnen können). Mit "*" markierte Fragen sind Pflichtfragen.VornameNachnameGeburtsdatumGeschlechtAuswählenWeiblichMännlichDiversKeine AngabeE-MailGesetzliche Krebsfrüherkennung für Männer ab 45 Jahren Die gesetzliche Krankenversicherung übernimmt für Männer ab dem 45. Lebensjahr einmal jährlich eine Krebsfrüherkennungsuntersuchung. Dabei werden die äußeren Geschlechtsorgane (Penis und Hoden), die Leistenregion sowie die Prostata untersucht. Die Prostata wird durch eine kurze Tastuntersuchung über den Enddarm beurteilt. Ziel der Untersuchung ist es, mögliche Veränderungen frühzeitig zu erkennen, da viele Erkrankungen im Anfangsstadium keine Beschwerden verursachen. Eine frühzeitige Erkennung kann die Behandlungsmöglichkeiten und Heilungschancen deutlich verbessern.Ich leide aktuell unter folgenden Beschwerden: Brennen beim Wasserlassen Fieber Schmerzen im Beckenbereich HarnwegsinfektionIch hatte in den letzten Wochen Untersuchungen oder Eingriffe an der Harnblase, Harnröhre oder Prostata Ja NeinErweiterte Vorsorgeuntersuchung (Selbstzahlerleistung) Die erweiterte Vorsorgeuntersuchung beinhaltet zusätzlich zur gesetzlichen Leistung: Urinuntersuchung: Prüfung auf Blut und Eiweiß als mögliche Hinweise auf Erkrankungen der Nieren, Harnwege oder Prostata Nüchtern-Blutzucker: Früherkennung von Diabetes oder erhöhtem Diabetes-Risiko Vitalparameter: Messung von Blutdruck, Puls, Sauerstoffsättigung und Körpertemperatur als wichtige Gesundheitskennzahlen Laboruntersuchung: Kleines Blutbild, Leberwerte (GGT, GPT), Nierenwert (Kreatinin), Blutfette (Cholesterin, HDL, LDL, Triglyceride) sowie PSA-Werte zur Beurteilung der Prostata Die erweiterte Vorsorge bietet damit nicht nur zusätzliche Informationen über die Gesundheit der Prostata, sondern auch einen Überblick über wichtige Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Stoffwechselstörungen und andere häufige Erkrankungen des Mannes. Viele Patienten schätzen die Möglichkeit, bei einem Termin sowohl die Krebsfrüherkennung als auch einen erweiterte und aussagekräftigere Vorsorge durchführen zu lassen. Die Kosten für diese Zusatzleistung betragen: ca. 78 € Dies stellt eine unverbindliche Schätzung der voraussichtlichen Kosten dar (im Sinne eines Kostenvoranschlags). Abweichungen des Rechnungsbetrags vom Kostenvoranschlag sind möglich und bleiben im Rahmen der gesetzlichen Bestimmungen (§ 650 BGB) vorbehalten (max 15% Abweichung). Die beschriebenen Leistungen gelten als vereinbart und die Kosten sind durch Sie zu begleichen, unabhängig davon, ob Ihre Versicherung diese erstattet. Sie bestätigen dies durch Ihre Unterschrift am Ende dieses Formulars.Ich möchte über die gesetzliche Vorsorgeleistung hinaus die erweiterte Vorsorgeuntersuchung durchführen lassen und beauftrage diese Leistung hiermit explizit: Ja Nein, die gesetzliche Vorsorgeleistung reicht mir ausDie abgenommenen Blutwerte der erweiterten Vorsorge können durch verschiedene Einflüsse vorübergehend verändert sein. Damit die Ergebnisse aussagekräftig sind, bitten wir Sie: 48 Stunden vor der Blutabnahme auf Samenergüsse zu verzichten 48 Stunden vor der Blutabnahme auf intensive Belastungen des Beckenbereichs zu verzichten (z.B. längere Fahrradtouren, Ergometertraining oder Motorradfahren) nüchtern zum Termin zu erscheinen, d.h. 2 Stunden vorher nichts essen - sie dürfen folgendes beliebig trinken: Wasser, schwarzen Tee oder schwarzen Kaffee ohne Milch oder Zucker Rechnungsabtretung Zur Rechnungserstellung und Abrechnung arbeiten wir mit unserem Partner AvisCode GmbH zusammen.Bei Fragen zur Abrechnung wenden Sie sich bitte an uns: rechnung@avismed.de Ihre Daten werden ausschließlich auf Grundlage Ihrer Einwilligung und unter Beachtung der DSGVO sowie der ärztlichen Schweigepflicht gemäß § 203 StGB weitergegeben, die auch für alle Mitarbeitenden von AvisCode gilt. Vielen Dank für Ihr Vertrauen Ihr Avismed Team Bitte lesen Sie die Informationen zum Datenschutz nach Art. 13 sowie 14 DSGVO. Ich erkläre mich einverstanden mit der Weitergabe der für die Abrechnung und Geltendmachung der Honorarforderungen erforderlichen personenbezogenen Daten (z.B. Name, Geburtsdatum, Anschrift, Behandlungs- und Untersuchungsdaten) an die AvisCode GmbH. Ich bin darüber informiert, dass AvisCode zur Verarbeitung dieser Daten externe technische Dienstleister einsetzt, die ausschließlich im Auftrag der AvisCode GmbH handeln und gemäß Art. 28 DSGVO vertraglich zur Einhaltung der geltenden Datenschutzbestimmungen verpflichtet wurden Beauftragung von AvisCode durch meine Ärztin/meinen Arzt mit der Erstellung, dem Versand und der Verwaltung von Rechnungen und Zahlungserinnerungen in meinem Namen, einschließlich der Nutzung eines Onlineportals zur Bereitstellung dieser Informationen Weitergabe der zur Rechnungsbegründung erforderlichen Informationen aus der Patientenkartei an AvisCode sowie – im Streitfall – an Gerichte oder Rechtsbeistände. Ich entbinde meine Ärztin/meinen Arzt und die Mitarbeitenden von AvisCode insoweit von der Schweigepflicht der Entbindung der Schweigepflicht von Avismed gegenüber dem externen Partner sollte es im Zuge der Forderung unterschiedlichen Auffassungen geben Ich bin darüber informiert, dass meine Behandlung nicht von der Zustimmung zu den vorstehend beschriebenen Verarbeitungsvorgängen abhängig gemacht wird. Diese Einwilligung gilt auch für Forderungen aus zukünftigen Behandlungen. Die Abgabe dieser Erklärung erfolgt freiwillig.Die Einwilligung kann jederzeit mit Wirkung für die Zukunft widerrufen werden. Der Widerruf berührt nicht die Rechtmäßigkeit der bis dahin erfolgten Verarbeitung auf Grundlage dieser Einwilligung.Wird die Erklärung als Sorgeberechtigte/r eines minderjährigen Kindes abgegeben, so versichere ich, dass auch der/die weitere Sorgeberechtigte den obenstehenden Regelungen zustimmt.Sie bekommen diese Einwilligungserklärung und die Datenschutzerklärung per E-Mail zugesendet, wenn Sie am Ende dieses Formulars zustimmen.Ich bin mit der Abtretung der Forderungen und dem beschriebenen Umgang meiner Daten einverstanden: Ja, ich erkläre mich einverstanden und bestätige meine Einwilligung mit meiner Unterschrift am Ende des Formulars Nein, ich bin nicht einverstanden (die Rechnungsstellung erfolgt dann direkt über Avismed)Ich bin damit einverstanden, dass die Ergebnisse der Blutuntersuchung per E-Mail an mich geschickt werden dürfenIch bin mir darüber im Klaren, dass ein Versand von persönlichen Informationen per unverschlüsselter E-Mail das Risiko birgt in fremde Hände zu gelangen. Ja NeinUm die Ergebnisse meiner Blutuntersuchung zu erhalten, möchte ich den Befund mit Erläuterung per E-Mail zugesendet bekommen möchte ich angerufen werden, um den Befund zu besprechen mache ich ca. 4-6 Tage nach dem Termin online einen Besprechungstermin in der Praxis aus - https://avismed.de/termineIch erlaube Ihnen mich jährlich an die Krebsvorsorge per E-Mail zu erinnern Ja NeinIch möchte eine Kopie dieses Formulars (und die Informationen zum Datenschutz) per E-Mail geschickt bekommen: Ja NeinE-Mail für FormularversandUnterschrift Patient/in bzw. gesetzlicher Vertreter/in - ich beauftrage die oben angekreuzten Leistungen (inkl. meiner Angaben über die Rechnungsstellung über AvisCode): Es ist ungewohnt mit der Maus zu unterschreiben. Keine Sorge - Ihre Unterschrift ist trotzdem genauso gültig wie auf Papier. Unterschrift Patient/in bzw. gesetzlicher Vertreter/in - ich bestätige die Korrektheit meiner Angaben Es ist ungewohnt mit der Maus zu unterschreiben. Keine Sorge - Ihre Unterschrift ist trotzdem genauso gültig wie auf Papier. Bitte machen Sie nach dem Abschicken des Formulars einen Termin für die Krebsvorsorge bei uns in der Praxis aus. Sie werden nach dem Abschicken weitergeleitet zur Online-Terminvergabe - dort können Sie bequem direkt einen Termin buchen. Bitte wählen Sie in der Online-Terminvergabe die Sprechstunde beim Arzt ihrer Wahl und geben dann als "Grund der Behandlung" ein: "Krebsvorsorge Mann"Abschicken